Arterielle Hypertonie (Hypertonie) – Symptome und Behandlung

Hauptkriterium arterielle Hypertonie (oder arterielle Hypertonie) als ganze Gruppe von Krankheiten - stabil, d. h. durch wiederholte Messungen an verschiedenen Tagen festgestellt, ein Anstieg des Blutdrucks (BP). Die Frage, welcher Blutdruck als erhöht gilt, ist nicht so einfach, wie es scheint. Tatsache ist, dass bei praktisch gesunden Menschen die Spanne der Blutdruckwerte recht groß ist. Die Ergebnisse der Langzeitbeobachtung von Menschen mit unterschiedlichen Blutdruckwerten zeigten, dass bereits ab dem Wert von 115/75 mm Hg. Art., jeder weitere Blutdruckanstieg um 10 mm Hg. Kunst. Kunst. geht mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (vor allem koronare Herzkrankheit und Schlaganfall) einher. Der Nutzen moderner Methoden zur Behandlung der arteriellen Hypertonie wurde jedoch hauptsächlich nur für Patienten nachgewiesen, deren Blutdruck 140/90 mm Hg überstieg. Kunst. Aus diesem Grund wurde vereinbart, diesen Schwellenwert als Kriterium zur Erkennung einer arteriellen Hypertonie zu berücksichtigen.

Erhöhter Blutdruck kann von Dutzenden verschiedener chronischer Krankheiten begleitet sein, und Bluthochdruck ist nur eine davon, aber die häufigste: etwa 9 von 10 Fällen. Die Diagnose Bluthochdruck wird in Fällen gestellt, in denen ein stabiler Blutdruckanstieg vorliegt, aber keine anderen Krankheiten festgestellt werden, die zu einem erhöhten Blutdruck führen.

Bluthochdruck ist eine Krankheit, deren Hauptmanifestation ein stabiler Blutdruckanstieg ist. Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit seiner Entwicklung erhöhen, wurden durch Beobachtungen großer Personengruppen ermittelt. Zu diesen Risikofaktoren gehören neben der genetischen Veranlagung, die manche Menschen haben, auch:

• Fettleibigkeit;
• Inaktivität;
• übermäßiger Konsum von Speisesalz, Alkohol;
• chronischer Stress;
• Rauchen.

Im Allgemeinen sind es all jene Merkmale, die den modernen urbanen Lebensstil in den Industrieländern begleiten. Aus diesem Grund gilt Bluthochdruck als Lebensstilkrankheit und gezielte Veränderungen zum Besseren sollten im Rahmen einer Behandlung von Bluthochdruck immer im Einzelfall in Betracht gezogen werden.

Welche anderen Krankheiten gehen mit einem erhöhten Blutdruck einher? Dabei handelt es sich um viele Nierenerkrankungen (Pyelonephritis, Glomerulonephritis, polyzystische Erkrankung, diabetische Nephropathie, Stenose (Verengung) der Nierenarterien usw.), eine Reihe endokriner Erkrankungen (Nebennierentumoren, Hyperthyreose, Morbus Cushing und Syndrom), obstruktives Schlafapnoe-Syndrom und einige andere, seltenere Erkrankungen. Auch die regelmäßige Einnahme von Medikamenten wie Glukokortikosteroiden, nichtsteroidalen Antirheumatika und oralen Kontrazeptiva kann zu einem anhaltenden Anstieg des Blutdrucks führen. Die oben aufgeführten Krankheiten und Zustände führen zur Entwicklung einer sogenannten sekundären oder symptomatischen arteriellen Hypertonie. Der Arzt stellt die Diagnose Bluthochdruck, wenn im Gespräch mit dem Patienten, der Erhebung der Krankheitsgeschichte, der Untersuchung sowie auf der Grundlage der Ergebnisse einiger, meist einfacher Labor- und Instrumentenforschungsmethoden, die Diagnose einer sekundären arteriellen Hypertonie unwahrscheinlich erscheint.

Wenn Sie ähnliche Symptome bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Machen Sie keine Selbstmedikation – das ist gesundheitsgefährdend!

Symptome einer arteriellen Hypertonie

Hoher Blutdruck selbst äußert sich bei vielen Menschen nicht in subjektiven Empfindungen. Wenn Bluthochdruck mit Symptomen einhergeht, können dazu ein Schweregefühl im Kopf, Kopfschmerzen, Blitze vor den Augen, Übelkeit, Schwindel, Gangunsicherheit sowie eine Reihe weiterer Symptome gehören, die eher unspezifisch für Bluthochdruck sind. Die oben aufgeführten Symptome manifestieren sich während einer hypertensiven Krise deutlich deutlicher – ein plötzlicher deutlicher Anstieg des Blutdrucks, der zu einer deutlichen Verschlechterung des Zustands und des Wohlbefindens führt.

Es wäre möglich, die möglichen Symptome von Bluthochdruck weiterhin durch Kommas getrennt aufzulisten, doch hat dies keinen besonderen Nutzen. Warum? Erstens sind alle diese Symptome unspezifisch für Bluthochdruck (d. h. sie können einzeln oder in verschiedenen Kombinationen bei anderen Erkrankungen auftreten), und zweitens ist für den Nachweis einer arteriellen Hypertonie allein die Tatsache eines stabilen Blutdruckanstiegs wichtig. Und das zeigt sich nicht durch die Beurteilung subjektiver Symptome, sondern erst durch die wiederholte Messung des Blutdrucks. Das bedeutet erstens, dass man „in einer Sitzung“ den Blutdruck zwei- bis dreimal messen sollte (mit einer kurzen Pause zwischen den Messungen) und das arithmetische Mittel aus zwei oder drei Messwerten als wahren Blutdruck annimmt. Zweitens sollte die Stabilität des Blutdruckanstiegs (ein Kriterium für die Diagnose von Bluthochdruck als chronischer Erkrankung) durch Messungen an verschiedenen Tagen, vorzugsweise im Abstand von mindestens einer Woche, bestätigt werden.

Kommt es zu einer hypertensiven Krise, kommt es auf jeden Fall zu Symptomen, andernfalls handelt es sich nicht um eine hypertensive Krise, sondern lediglich um einen asymptomatischen Blutdruckanstieg. Und diese Symptome können entweder die oben aufgeführten sein oder andere, schwerwiegendere – sie werden im Abschnitt „Komplikationen“ besprochen.

Die symptomatische (sekundäre) arterielle Hypertonie entwickelt sich im Rahmen anderer Erkrankungen und daher hängen ihre Erscheinungsformen zusätzlich zu den eigentlichen Symptomen eines Bluthochdrucks (falls vorhanden) von der Grunderkrankung ab. Bei Hyperaldosteronismus kann es sich beispielsweise um Muskelschwäche, Krämpfe und sogar vorübergehende (stunden- oder tagelange) Lähmungen der Bein-, Arm- und Nackenmuskulatur handeln. Bei obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom – Schnarchen, Schlafapnoe, Tagesmüdigkeit.

Wenn Bluthochdruck im Laufe der Zeit – in der Regel über viele Jahre hinweg – zu einer Schädigung verschiedener Organe führt (in diesem Zusammenhang werden sie als „Zielorgane“ bezeichnet), kann sich dies in einer Abnahme des Gedächtnisses und der Intelligenz, einem Schlaganfall oder einem vorübergehenden zerebrovaskulären Unfall, einer Zunahme der Dicke der Herzwände, einer beschleunigten Entwicklung von atherosklerotischen Plaques in den Gefäßen des Herzens und anderen Organen, einem Myokardinfarkt oder einer Angina pectoris sowie einer Abnahme der Blutfiltrationsrate äußern Nieren usw. Dementsprechend werden klinische Manifestationen durch diese Komplikationen verursacht und nicht durch einen Anstieg des Blutdrucks als solchen.

Pathogenese der arteriellen Hypertonie

Bei Bluthochdruck sind eine Fehlregulation des Gefäßtonus und ein erhöhter Blutdruck der Hauptinhalt dieser Krankheit, sozusagen ihre „Quintessenz“. Faktoren wie genetische Veranlagung, Fettleibigkeit, Inaktivität, übermäßiger Konsum von Speisesalz, Alkohol, chronischer Stress, Rauchen und eine Reihe anderer, die hauptsächlich mit Lebensstilmerkmalen zusammenhängen, führen im Laufe der Zeit zu Funktionsstörungen des Endothels – der inneren Schicht der Arteriengefäße mit einer Zellschichtdicke, die aktiv an der Regulierung des Tonus und damit des Lumens der Blutgefäße beteiligt ist. Der Tonus der Mikrogefäße und damit das Volumen des lokalen Blutflusses in Organen und Geweben wird autonom durch das Endothel und nicht direkt durch das Zentralnervensystem reguliert. Dabei handelt es sich um ein System zur lokalen Blutdruckregulation. Es gibt jedoch noch andere Ebenen der Blutdruckregulierung – das Zentralnervensystem, das endokrine System und die Nieren (die ihre regulierende Rolle ebenfalls weitgehend aufgrund der Fähigkeit wahrnehmen, an der hormonellen Regulierung auf der Ebene des gesamten Organismus teilzunehmen). Verstöße gegen diese komplexen Regulationsmechanismen führen im Allgemeinen dazu, dass die Fähigkeit des gesamten Systems, sich genau an die sich ständig ändernden Bedürfnisse von Organen und Geweben zur Blutversorgung anzupassen, abnimmt.

Im Laufe der Zeit entwickelt sich ein anhaltender Krampf kleiner Arterien, deren Wände sich in der Folge so stark verändern, dass sie nicht mehr in ihren ursprünglichen Zustand zurückkehren können. In größeren Gefäßen entwickelt sich aufgrund des ständig erhöhten Blutdrucks die Arteriosklerose beschleunigt. Die Wände des Herzens werden dicker, es entwickelt sich eine Myokardhypertrophie und dann die Erweiterung der Hohlräume des linken Vorhofs und der linken Herzkammer. Erhöhter Druck schädigt die Glomeruli, ihre Zahl nimmt ab und dadurch nimmt die Fähigkeit der Nieren ab, Blut zu filtern. Im Gehirn treten aufgrund von Veränderungen in den Blutgefäßen, die es versorgen, auch negative Veränderungen auf – es treten kleine Blutungsherde sowie kleine Bereiche mit Nekrose (Tod) von Gehirnzellen auf. Wenn ein atherosklerotischer Plaque in einem ausreichend großen Gefäß reißt, kommt es zu einer Thrombose, das Lumen des Gefäßes wird verstopft, was zu einem Schlaganfall führt.

Klassifikation und Entwicklungsstadien der arteriellen Hypertonie

Je nach Ausmaß des erhöhten Blutdrucks wird die Hypertonie in drei Grade eingeteilt. Darüber hinaus ist die Erhöhung des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen im „Jahre-Jahrzehnt“-Maßstab bereits ab einem Blutdruckwert über 115/75 mm Hg zu berücksichtigen. Art. gibt es mehrere weitere Abstufungen des Blutdrucks.

Wenn die Werte des systolischen und diastolischen Blutdrucks in verschiedene Kategorien fallen, wird der Grad der arteriellen Hypertonie anhand des höchsten der beiden Werte beurteilt, und es spielt keine Rolle – systolisch oder diastolisch. Der Grad des Blutdruckanstiegs bei der Diagnose von Bluthochdruck wird durch wiederholte Messungen an verschiedenen Tagen ermittelt.

In einigen Ländern werden weiterhin Stadien der Hypertonie unterschieden, während in den europäischen Leitlinien zur Diagnose und Behandlung der arteriellen Hypertonie keine Stadien erwähnt werden. Die Identifizierung der Stadien soll den Verlauf des Bluthochdrucks vom Beginn bis zum Auftreten von Komplikationen widerspiegeln.

Es gibt drei Phasen:

• Stufe I bedeutet, dass noch keine offensichtlichen Schäden an den Organen vorliegen, die am häufigsten von dieser Krankheit betroffen sind: Es gibt keine Vergrößerung (Hypertrophie) der linken Herzkammer, es gibt keine signifikante Abnahme der Filtrationsrate in den Nieren, die unter Berücksichtigung des Kreatininspiegels im Blut bestimmt wird, Albuminprotein wird im Urin nicht nachgewiesen, eine Verdickung der Wände der Halsschlagadern oder atherosklerotische Plaques in ihnen wird nicht festgestellt usw. Solche inneren Schäden werden nicht festgestellt Organe sind in der Regel asymptomatisch.
• Wenn mindestens eines der aufgeführten Anzeichen vorliegt, stellen Sie eine Diagnose Stufe II Bluthochdruck.
• Endlich ungefähr Stufe III Von Bluthochdruck spricht man, wenn mindestens eine Herz-Kreislauf-Erkrankung mit klinischen Manifestationen im Zusammenhang mit Arteriosklerose vorliegt (Myokardinfarkt, Schlaganfall, Angina pectoris, atherosklerotische Läsion der Arterien der unteren Extremitäten) oder beispielsweise eine schwere Nierenschädigung, die sich in einer deutlichen Abnahme der Filtration und/oder einem erheblichen Proteinverlust im Urin äußert.

Diese Stadien ersetzen einander nicht immer auf natürliche Weise: Beispielsweise erlitt eine Person einen Herzinfarkt und nach einigen Jahren kam es zu einem Anstieg des Blutdrucks – es stellt sich heraus, dass bei einem solchen Patienten sofort Bluthochdruck im Stadium III vorliegt. Der Zweck der Einstufung besteht hauptsächlich darin, Patienten nach ihrem Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen einzustufen. Davon hängen auch Behandlungsmaßnahmen ab: Je höher das Risiko, desto intensiver die Behandlung. Bei der Diagnosestellung wird das Risiko in vier Abstufungen bewertet. Gleichzeitig entspricht die 4. Abstufung dem größten Risiko.

Komplikationen der arteriellen Hypertonie

Ziel der Behandlung von Bluthochdruck ist nicht die „Senkung“ des Bluthochdrucks, sondern die maximale Reduzierung des Risikos für Herz-Kreislauf- und andere Komplikationen auf lange Sicht, da dieses Risiko – wiederum auf einer „Jahr-Jahrzehnt“-Skala beurteilt – mit jeder weiteren 10 mm Hg zunimmt. Kunst. bereits ab einem Blutdruckwert von 115/75 mm Hg. Kunst. Gemeint sind Komplikationen wie Schlaganfall, koronare Herzkrankheit, vaskuläre Demenz (Demenz), chronische Nieren- und chronische Herzinsuffizienz, atherosklerotische Gefäßläsionen der unteren Extremitäten.

Die meisten Patienten mit Bluthochdruck machen sich vorerst um nichts Sorgen, daher haben sie keine große Motivation, sich behandeln zu lassen, nehmen regelmäßig ein bestimmtes Minimum an Medikamenten ein und stellen ihren Lebensstil auf einen gesünderen um. Allerdings gibt es bei der Behandlung von Bluthochdruck keine einmaligen Maßnahmen, die es ermöglichen würden, diese Krankheit für immer zu vergessen, ohne etwas mehr dagegen zu tun.

Diagnose der arteriellen Hypertonie

Bei der Diagnose einer arteriellen Hypertonie als solcher ist meist alles ganz einfach: Dazu bedarf es lediglich der wiederholten Messung des Blutdrucks in Höhe von 140/90 mm Hg. Kunst. und höher. Doch Bluthochdruck und arterielle Hypertonie sind nicht dasselbe: Wie bereits erwähnt, kann sich ein Anstieg des Blutdrucks in einer Reihe von Krankheiten äußern, und Bluthochdruck ist nur eine davon, wenn auch die häufigste. Bei der Diagnosestellung muss der Arzt einerseits sicherstellen, dass der Blutdruckanstieg stabil ist, und andererseits die Wahrscheinlichkeit abschätzen, dass es sich bei dem Blutdruckanstieg um eine Manifestation einer symptomatischen (sekundären) arteriellen Hypertonie handelt.

Dazu ermittelt der Arzt im ersten Schritt der diagnostischen Suche, ab welchem Alter der Blutdruck erstmals ansteigt, ob Symptome vorliegen wie z.B. Schnarchen mit Atemaussetzern im Schlaf, Anfälle von Muskelschwäche, ungewöhnliche Unreinheiten im Urin, Anfälle von plötzlichem Herzschlag mit Schwitzen und Kopfschmerzen usw. Es ist sinnvoll abzuklären, welche Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel der Patient einnimmt, da diese in manchen Fällen zu einem Anstieg des Blutdrucks oder einer Verschlimmerung eines bereits erhöhten Blutdrucks führen können. Mehrere routinemäßige diagnostische Tests (die bei fast allen Patienten mit Bluthochdruck durchgeführt werden) sowie Informationen aus einem Gespräch mit einem Arzt helfen dabei, die Wahrscheinlichkeit einiger Formen sekundärer Hypertonie einzuschätzen: eine vollständige Urinanalyse, die Bestimmung der Blutkonzentrationen von Kreatinin und Glukose sowie manchmal von Kalium und anderen Elektrolyten. Generell muss die weitere Suche nach diesen Erkrankungen als mögliche Ursache für Bluthochdruck angesichts der geringen Prävalenz sekundärer Formen der arteriellen Hypertonie (ca. 10 % aller Fälle) gute Gründe haben. Wenn daher in der ersten Phase der diagnostischen Suche keine signifikanten Daten für den sekundären Charakter der arteriellen Hypertonie gefunden werden, wird in Zukunft davon ausgegangen, dass der Blutdruck aufgrund von Bluthochdruck erhöht ist. Dieses Urteil kann manchmal später revidiert werden, wenn neue Daten über den Patienten verfügbar werden.

Neben der Suche nach Daten über die mögliche sekundäre Natur des Blutdruckanstiegs stellt der Arzt das Vorliegen von Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen fest (dies ist zur Beurteilung der Prognose und zur gezielteren Suche nach Schäden an inneren Organen erforderlich) sowie möglicherweise bereits bestehende Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems oder deren asymptomatische Schäden – dies beeinflusst die Beurteilung der Prognose und des Stadiums der Hypertonie sowie die Wahl therapeutischer Maßnahmen. Zu diesem Zweck werden neben dem Gespräch mit dem Patienten und seiner Untersuchung eine Reihe diagnostischer Untersuchungen durchgeführt (z. B. Elektrokardiographie, Echokardiographie, Ultraschalluntersuchung der Halsgefäße und ggf. einige weitere Untersuchungen, deren Art durch die bereits erhobenen medizinischen Daten des Patienten bestimmt wird).

Durch die tägliche Blutdrucküberwachung mit speziellen Kompaktgeräten können Sie Veränderungen des Blutdrucks während des gewohnten Lebensstils des Patienten beurteilen. Diese Untersuchung ist nicht in allen Fällen notwendig – vor allem, wenn der bei einem Arzttermin gemessene Blutdruck erheblich von dem zu Hause gemessenen abweicht, wenn eine Beurteilung des nächtlichen Blutdrucks erforderlich ist, wenn Hypotonie-Episoden vermutet werden und manchmal auch, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen.

Daher werden bei der Untersuchung eines Patienten mit Bluthochdruck in allen Fällen einige diagnostische Methoden eingesetzt; Der Einsatz anderer Methoden ist selektiver, abhängig von den bereits erhobenen Daten über den Patienten, um die Annahmen zu überprüfen, die der Arzt bei der Voruntersuchung getroffen hat.

Behandlung der arteriellen Hypertonie

Im Hinblick auf nichtmedikamentöse Maßnahmen zur Behandlung von Bluthochdruck liegen die überzeugendsten Belege für die positive Wirkung der Reduzierung der Salzaufnahme, der Reduzierung und Aufrechterhaltung des Körpergewichts auf diesem Niveau, regelmäßiger körperlicher Betätigung (Anstrengung), höchstens mäßigem Alkoholkonsum sowie einer Erhöhung des Gemüse- und Obstanteils in der Ernährung vor. Nur alle diese Maßnahmen sind wirksam im Rahmen einer langfristigen Änderung des ungesunden Lebensstils, der zur Entstehung von Bluthochdruck geführt hat. Beispielsweise führte eine Verringerung des Körpergewichts um 5 kg zu einer Senkung des Blutdrucks um durchschnittlich 4,4/3,6 mmHg. Kunst. – es scheint ein wenig zu sein, aber in Kombination mit den anderen oben aufgeführten Maßnahmen zur Verbesserung Ihres Lebensstils kann die Wirkung durchaus erheblich sein.

Eine Verbesserung des Lebensstils ist bei fast allen Patienten mit Bluthochdruck gerechtfertigt, eine medikamentöse Behandlung ist jedoch in den meisten Fällen indiziert, wenn auch nicht immer. Bei Patienten mit einem Blutdruckanstieg von 2 und 3 Grad sowie mit Bluthochdruck jeglichen Grades mit einem hohen berechneten kardiovaskulären Risiko ist eine medikamentöse Behandlung (langfristig) zwingend erforderlichObwohl der Nutzen einer solchen Behandlung in vielen klinischen Studien nachgewiesen wurde), wurde der Nutzen einer solchen Behandlung bei Bluthochdruck 1. Grades mit niedrigem und mittlerem berechnetem kardiovaskulären Risiko in großen klinischen Studien nicht überzeugend nachgewiesen. In solchen Situationen wird der mögliche Nutzen einer medikamentösen Therapie individuell unter Berücksichtigung der Präferenzen des Patienten beurteilt. Wenn der Blutdruckanstieg bei solchen Patienten trotz verbesserter Lebensführung bei wiederholten Arztbesuchen über mehrere Monate anhält, muss die Notwendigkeit einer Medikamenteneinnahme neu beurteilt werden. Darüber hinaus hängt die Höhe des berechneten Risikos häufig von der Vollständigkeit der Untersuchung des Patienten ab und kann deutlich höher ausfallen als zunächst angenommen. In fast allen Fällen der Behandlung von Bluthochdruck wird eine Stabilisierung des Blutdrucks unter 140/90 mmHg angestrebt. Kunst. Dies bedeutet nicht, dass er bei 100 % der Messungen unter diesen Werten liegt, aber je seltener der Blutdruck bei Messung unter Standardbedingungen (beschrieben im Abschnitt „Diagnose“) diesen Schwellenwert überschreitet, desto besser. Dank dieser Behandlung wird das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen deutlich reduziert und hypertensive Krisen, falls sie auftreten, sind deutlich seltener als ohne Behandlung. Dank moderner Medikamente werden jene negativen Prozesse, die bei Bluthochdruck im Laufe der Zeit unweigerlich und latent die inneren Organe (hauptsächlich Herz, Gehirn und Nieren) zerstören, verlangsamt oder ausgesetzt, in manchen Fällen können sie sogar rückgängig gemacht werden.

Von den Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck sind die wichtigsten 5 Medikamentenklassen:

• Diuretika (Diuretika);
• Calciumantagonisten;
• Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (Namen, die auf -adj enden);
• Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (Namen, die auf -sartan enden);
• Betablocker.

In jüngster Zeit wurde die Rolle der ersten vier Medikamentenklassen bei der Behandlung von Bluthochdruck besonders hervorgehoben. Auch Betablocker kommen zum Einsatz, allerdings vor allem dann, wenn ihr Einsatz aufgrund von Begleiterkrankungen erforderlich ist – in diesen Fällen erfüllen Betablocker einen doppelten Zweck.

Heutzutage werden Kombinationen von Medikamenten bevorzugt, da die Behandlung mit einem dieser Medikamente selten zum Erreichen des gewünschten Blutdruckniveaus führt. Es gibt auch feste Medikamentenkombinationen, die die Behandlung komfortabler machen, da der Patient statt zwei oder sogar drei nur eine Tablette einnimmt. Die Auswahl der für einen bestimmten Patienten notwendigen Arzneimittelklassen sowie deren Dosierung und Häufigkeit der Verabreichung erfolgt durch den Arzt unter Berücksichtigung von Patientendaten wie Blutdruck, Begleiterkrankungen usw.

Dank der vielfältigen positiven Wirkungen moderner Medikamente geht es bei der Behandlung von Bluthochdruck nicht nur um die Senkung des eigentlichen Blutdrucks, sondern auch um den Schutz der inneren Organe vor den negativen Auswirkungen der Prozesse, die mit Bluthochdruck einhergehen. Da das Hauptziel der Behandlung darin besteht, das Risiko von Komplikationen zu minimieren und die Lebenserwartung zu erhöhen, kann es darüber hinaus erforderlich sein, den Cholesterinspiegel im Blut zu korrigieren, Medikamente einzunehmen, die das Risiko von Blutgerinnseln (die zu Myokardinfarkt oder Schlaganfall führen) verringern usw. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, so trivial es auch klingen mag, können Sie das Risiko von Schlaganfällen und Myokardinfarkten im Zusammenhang mit Bluthochdruck deutlich reduzieren und das Wachstum von atherosklerotischen Plaques im Blut verlangsamen Gefäße. Daher umfasst die Behandlung von Bluthochdruck die Bekämpfung der Krankheit auf vielfältige Weise, und das Erreichen eines normalen Blutdrucks ist nur eine davon.

Vorhersage. Prävention

Die Gesamtprognose wird nicht nur und nicht so sehr von der Tatsache des Bluthochdrucks bestimmt, sondern von der Anzahl der Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, dem Schweregrad ihrer Schwere und der Dauer der negativen Auswirkungen.

Diese Risikofaktoren sind:

1. Rauchen;
2. erhöhter Cholesterinspiegel im Blut;
3. Bluthochdruck;
4. Fettleibigkeit;
5. sitzender Lebensstil;
6. Alter (mit jedem Lebensjahrzehnt nach 40 Jahren steigt das Risiko);
7. männliches Geschlecht und andere.

In diesem Fall ist nicht nur die Intensität der Exposition gegenüber Risikofaktoren wichtig (z. B. ist das Rauchen von 20 Zigaretten am Tag zweifellos schlimmer als das Rauchen von 5 Zigaretten, obwohl beide mit einer schlechteren Prognose verbunden sind), sondern auch die Dauer ihrer Exposition. Für Menschen, die außer Bluthochdruck noch keine offensichtlichen Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben, kann die Prognose mithilfe spezieller elektronischer Rechner beurteilt werden, die unter anderem Geschlecht, Alter, Blutcholesterinspiegel, Blutdruck und Rauchen berücksichtigen. Der elektronische Rechner SCORE eignet sich zur Abschätzung des Sterberisikos durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den nächsten 10 Jahren ab dem Datum der Risikobewertung. Gleichzeitig kann das in den meisten Fällen in absoluten Zahlen niedrige Risiko einen irreführenden Eindruck erwecken, denn mit dem Rechner lässt sich das Risiko eines Herz-Kreislauf-Todes berechnen. Das Risiko nicht tödlicher Komplikationen (Herzinfarkt, Schlaganfall, Angina pectoris etc.) ist um ein Vielfaches höher. Das Vorliegen von Diabetes mellitus erhöht das Risiko im Vergleich zu dem mit dem Taschenrechner berechneten Risiko: bei Männern um das Dreifache, bei Frauen sogar um das Fünffache.

Im Hinblick auf die Vorbeugung von Bluthochdruck lässt sich sagen: Da die Risikofaktoren für die Entstehung von Bluthochdruck bekannt sind (Inaktivität, Übergewicht, chronischer Stress, regelmäßiger Schlafmangel, Alkoholmissbrauch, erhöhter Konsum von Kochsalz und andere), verringern alle Änderungen des Lebensstils, die die Auswirkungen dieser Faktoren verringern, auch das Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken. Es ist jedoch kaum möglich, dieses Risiko vollständig auf Null zu reduzieren – es gibt Faktoren, die überhaupt nicht oder nur wenig von uns abhängen: genetische Merkmale, Geschlecht, Alter, soziales Umfeld und einige andere. Das Problem besteht darin, dass Menschen erst dann über die Vorbeugung von Bluthochdruck nachdenken, wenn sie bereits krank sind und der Blutdruck bereits auf die eine oder andere Weise erhöht ist. Dabei geht es weniger um Prävention als vielmehr um Behandlung.